Form per noleggiare Maxi-Cosi Opal HD Il seggiolino auto per bambini con displasia dell'anca Compila il seguente modulo per noleggiare Maxi-Cosi Opal HD (seggiolino auto per bambini affetti da displasia dell'anca). Informazioni personali Nome Cognome Via Numero Civico Interno/Scala Codice Postale Città Codice fiscale Codice fiscale del richiedente Informazioni di contatto Telefono E-mail Informazioni sul bambino SessoUomoDonna Nome del bambino Età (in mesi) Peso (in kg) Altezza (in cm) Mesi di cura per la displasia dell'anca Stima mesi di cura per displasia dell'anca Carica immagine Mostraci il tuo bambino mentre indossa il tutore Informazioni generali Possiedi un seggiolino Maxi-CosiSiNo Altri brand? In quale auto installerai Opal HD? Sono d'accordo con la politica sulla privacy* Accetto i termini e le condizioni d'uso (contratto di noleggio)* Informazioni di contatto